心肌炎的确诊需要结合多种检查手段，包括心电图、心肌酶谱检测、心脏超声等，以明确病因并评估病情严重程度。

1、心电图是心肌炎诊断的基础检查之一。心电图可以显示心律失常、传导阻滞等异常表现，提示心肌受累。急性期心电图可能出现ST段抬高、T波倒置等改变。动态心电图监测有助于发现短暂性心律失常。心电图的异常程度与心肌损伤范围相关，但并非特异性表现，需要结合其他检查综合判断。

2、心肌酶谱检测是评估心肌损伤的重要指标。肌钙蛋白I或T是最具特异性的心肌损伤标志物，其升高程度与心肌损伤范围相关。CK-MB也是常用的心肌损伤指标，但特异性较差。心肌酶谱的连续监测有助于评估病情进展。心肌酶谱升高也可见于其他心脏疾病，需要结合临床表现进行鉴别。

3、心脏超声检查可以评估心脏功能和结构变化。心肌炎患者可能出现左心室收缩功能减低、室壁运动异常等表现。超声检查还可以发现心包积液、心脏扩大等异常。心脏磁共振成像MRI对心肌炎的诊断具有重要价值，可以显示心肌水肿、充血、坏死等病理改变。心内膜心肌活检是确诊心肌炎的金标准，但因有创性而应用受限。

4、血液检查有助于发现潜在的感染或其他系统性疾病的证据。血常规可能显示白细胞计数升高，提示感染或炎症反应。C反应蛋白、血沉等炎症指标可能升高。自身抗体检测有助于排除自身免疫性疾病。病毒学检查可以明确病毒感染，为治疗提供依据。

5、影像学检查在心肌炎诊断中发挥重要作用。胸部X线可以评估心脏大小和肺淤血情况。心脏CT有助于排除冠状动脉疾病。核素心肌显像可以评估心肌灌注和存活情况。这些检查有助于全面评估病情，为制定治疗方案提供依据。