一岁多的宝宝一咳嗽就吐可能与咽喉刺激、胃食管反流、呼吸道感染、过敏反应、气道高反应性等因素有关。咳嗽时腹压增高刺激胃部，或咽喉敏感引发呕吐反射是常见原因，需结合具体症状判断。

1、咽喉刺激

婴幼儿咽喉部黏膜娇嫩，咳嗽时气流冲击可能直接刺激咽后壁，触发呕吐反射。这种生理性反应多伴随干咳或进食后咳嗽，呕吐物常为未消化食物。家长可尝试少量多次喂食温开水缓解刺激，避免喂食后立即平卧。

2、胃食管反流

胃内容物反流至食管可能刺激咽喉引发咳嗽，而咳嗽又会加重反流形成恶性循环。这种情况多伴随进食后哭闹、弓背动作，呕吐物带酸味。建议家长喂奶后竖抱拍嗝20分钟，使用防吐奶垫抬高床头30度。

3、呼吸道感染

病毒性感冒、支气管炎等疾病会导致呼吸道分泌物增多，咳嗽时痰液刺激引发呕吐。可能伴随发热、鼻塞等症状，呕吐物中可见黏液。需遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，配合雾化治疗。

4、过敏反应

过敏性鼻炎或哮喘患儿接触过敏原后，气道痉挛性咳嗽可能诱发呕吐。常见于夜间或晨起，伴随打喷嚏、揉鼻子等症状。家长需排查尘螨、宠物毛发等过敏原，必要时在医生指导下使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。

5、气道高反应性

部分婴幼儿气道敏感性增高，冷空气、烟雾等轻微刺激即可引发剧烈咳嗽伴呕吐。这类情况往往有反复发作特点，需避免被动吸烟、突然温差变化等诱因。医生可能建议进行肺功能评估，必要时使用布地奈德混悬液雾化治疗。

家长应记录宝宝咳嗽呕吐的时间规律、诱因及伴随症状，保持室内湿度在50%左右，避免接触二手烟。若呕吐导致进食困难、尿量减少或出现血性呕吐物，需立即就医。日常可尝试蜂蜜水润喉（1岁以上），但禁止自行使用镇咳药物，以免抑制排痰反射。对于反复发作的咳嗽呕吐，建议儿科或呼吸科就诊完善过敏原检测、食管pH监测等检查。