吸烟对胎儿的影响通常较大，可能增加流产、早产、低出生体重、先天畸形等风险。孕期吸烟主要与尼古丁、一氧化碳等有害物质干扰胎儿发育有关。

烟草中的尼古丁会收缩胎盘血管，减少胎儿氧气和营养供应，导致生长受限。一氧化碳与血红蛋白结合能力远超氧气，可能引发胎儿慢性缺氧。这两种机制共同作用可能造成胎儿体重低于2500克，头围和身长发育滞后。部分婴儿出生后可能出现呼吸急促、喂养困难等新生儿适应不良症状。孕期吸烟还与胎盘早剥、前置胎盘等妊娠并发症相关，这些情况可能威胁母婴生命安全。

吸烟对胎儿器官发育的影响具有特异性。妊娠4-12周是心脏发育关键期，此时接触烟草可能使胎儿室间隔缺损概率上升。妊娠中期接触烟草可能干扰神经系统发育，部分儿童学龄期可能出现注意力缺陷或多动障碍。孕期吸烟者分娩的婴儿，发生唇腭裂等颅面畸形的概率较普通人群更高。这些影响与烟草中氰化物、镉等物质干扰细胞分化过程有关。

备孕期及孕期女性应严格避免主动及被动吸烟。吸烟者计划怀孕前建议提前3-6个月戒烟，可通过戒烟门诊进行行为干预或尼古丁替代治疗。家庭成员吸烟时应远离孕妇活动区域，外出注意避开吸烟环境。定期产检中可进行胎儿超声监测，重点观察生长发育曲线。已接触烟草的孕妇应增加富含维生素C、叶酸的蔬菜水果摄入，必要时在医生指导下进行营养补充。